奥希替尼

奥希替尼治疗肺癌脑转移的有效率如何？

　　临床试验表明：奥希替尼治疗肺癌脑转移患者：有效率达70%，脑转移进展的风险降低78%。在一线EGFR-TKI治疗进展伴有脑转移的T790M阳性患者中，奥希替尼可以有效取得卓越和持久的疗效，满足临床需求。临床前研究显示奥希替尼可以显著穿透血脑屏障。来自全球两项II期临床研究中，50例T790M突变并合并CNS转移患者的汇总分析显示，奥希替尼治疗CNS转移的ORR为54%，DCR为92%。

EGFR突变NSCLC患者选择免疫治疗和奥希替尼靶向治疗先后顺序很重要

　　我们知道PD-1/PD-L1单抗免疫治疗联合奥希替尼(AZD9291)会导致严重的不良反应，那么分开用行不行呢？最近一项回顾性研究显示，接受免疫治疗和奥希替尼的先后顺序也很重要 ――先接受免疫治疗、再接受奥希替尼治疗的EGFR突变患者严重免疫相关不良反应发生率显著提高！研究回顾分析了126例既接受PD-1/PD-L1单抗免疫治疗，也接受EGFR靶向治疗的EGFR突变非小细胞肺癌患者的资料。分析结果显示那些先接受免疫治疗再接受靶向治疗的患者中有15%（6例/41例）出现了3-4级严重免疫相关不良反应。尤其是那些免疫治疗后3个月内接受奥希替尼治疗的患者严重免疫相关不良反应发生率更高，达到24%（5例/21例）。而免疫治疗后3-12个月内再接受奥希替尼治疗的患者也有13%（1例/8例）出现严重免疫相关不良反应。

奥希替尼对控制肺癌脑实质转移的疗效分析

　　晚期肺癌患者一旦出现肺外转移会明显影响预后，其中脑部转移（包括脑实质或软脑膜转移）对患者的生存预后影响最大，不治疗的生存期只有3个月，同时也会严重影响患者的生活质量，应予以高度的重视及积极的防治。而脑转移在EGFR这类非小细胞肺癌中更易发生，发生率高达50%。目前对于单发脑转移灶，应首选局部治疗；对于多发或弥漫性脑转移，则以内科全身治疗为主，但常规的化疗药入脑效果极差，现阶段主要通过靶向药入脑的能力来尝试解决问题。在众多的EGFR靶向药当中，奥希替尼的颅内疗效首当其冲，不仅对脑及脑膜病灶控制佳，还具有一定的预防作用。

关于靶向药物奥希替尼的临床数据分析

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　　一项关于奥希替尼耐药机制的研究数据，纳入了118名非小细胞肺癌患者，临床数据显示：118名患者的中位年龄63岁，72%女性，68%不吸烟，98%腺癌，晚期82%，66%的患者PS评分<2，26%脑转移，100%T790M突变；6名初治患者（其中4名为T790M胚系突变，2名为原发T790M体系突变），112名患者之前接受过EGFR-TKI治疗，其中的92人使用了特罗凯，中位治疗失败时间为14个月；54名患者之前接受过化疗，16名患者之前接受过免疫治疗。

奥希替尼能治疗哪种耐药？

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　　NSCLC在肺癌中所占比例极高，EGFR突变 在NSCLC存在基因突变的患者中占据主要地位，目前对于EGFR突变患者的标准一线治疗为EGFR- TKIs，其中，奥希替尼（AZD9291，Osimertinib）是全球首个第三代EGFR-TKIs的代表药物。它是不可逆EGFR-TKIs，可强效通过靶向半胱氨酸-797与共价ATP位点相结合。

奥希替尼/泰瑞沙对肺腺癌脑转移的疗效

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　　脑转移是肺癌最常见的远处转移器官之一，腺癌最多见，存在EGFR突变时多为19外显子突变。一肺腺癌III期患者，术后基因检测提示EGFR 19-del突变，应用一代EGFR-TKIs代表药物吉非替尼治疗11个月后耐药，出现无症状性脑转移。有报告称：第1，2代EGFR-TKIS通过血脑屏障比例极低，相对而言，奥希替尼（泰瑞沙）通过血脑屏障比例明显高于前者。

奥希替尼的治疗原理和耐药后的解决办法

　　奥希替尼（AZD9291），商品名泰瑞沙，适用于EGFR阳性肺癌患者和一二代靶向药耐药后有T790M突变的患者。作为第三代EGFR-TKI药物，奥希替尼的出现，及时解决了肺癌患者一、二代药物耐药的问题。但尽管如此，患者使用奥希替尼一段时间后仍然会出再次耐药的情况。到那个时候该怎么办？

奥希替尼/9291的购买问题可以咨询康安途

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　　2017年4月（奥希替尼）9291已经在国内上市，这样的消息有多少肺癌患者及家属为之振奋，一代，二代靶向药之后终于有新的口服方案了，再也不用回去做化疗了。化疗的副作用也就不用说了，都懂的。目前9291国内已经批准了，所以不用担心买不到。为什么令人兴奋呢？因为效果确实非常好。从最新的临床结果来看，奥希替尼（9291）能延长将近10个月的时间，在这段时间里控制住病情，具体的数据是9.7个月。

肺癌患者出现耐药怎么办？可以用靶向药物奥希替尼

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　　肺癌靶向治疗为什么会耐药？靶向药物治疗效果很明显，但是很多患者都很容易出现耐药，这是为什么呢？一部分肺癌的发生是由于人体某一个基因发生突变，其中最典型的就是EGFR（表皮生长因子受体）突变，也就是我们常说的肺癌EGFR突变。易瑞沙（吉非替尼）可以准确的瞄准突变基因并且将其控制住，这样癌细胞就不会增值、扩散、转移，从而延长患者的生存期。