肺癌新药达克替尼可为EGFR突变肺癌患者提供OS改善
2019年5月17日,辉瑞中国公司宣布,治疗肺癌的创新靶向药物达克替尼片在国内获批上市。据全球注册研究显示,肺癌新药达克替尼较标准靶向药物治疗能显著提高无进展生存期(PFS),并延长总生存期(OS),患者中位OS达34.1个月,,是首个为EGFR突变NSCLC患者提供临床意义OS改善的EGFR抑制剂。众所周知,肺癌在我国各类癌症的发病率和死亡率均居于榜首,是第一大恶性肿瘤。而EGFR突变在肺癌中发生率近50%。
2019年5月17日,辉瑞中国公司宣布,治疗肺癌的创新靶向药物达克替尼片在国内获批上市。据全球注册研究显示,肺癌新药达克替尼较标准靶向药物治疗能显著提高无进展生存期(PFS),并延长总生存期(OS),患者中位OS达34.1个月,,是首个为EGFR突变NSCLC患者提供临床意义OS改善的EGFR抑制剂。众所周知,肺癌在我国各类癌症的发病率和死亡率均居于榜首,是第一大恶性肿瘤。而EGFR突变在肺癌中发生率近50%。
EGFR靶向药物的出现使肺癌治疗变得精准化,目前国内进口药物的上市速度已经加快,第三代EGFRTKI奥希替尼更是创造了历史。近日,由辉瑞研发的第二代EGFR靶向药物达克替尼也在国内获批,举例美国获批不到一年的时间进入国内。值得一提的是,此次达可替尼在中国获批,距离全球获批不到一年时间。2018年9月27日,达可替尼片率先在美国获批,并被美国NCCN指南推荐用于晚期EGFR突变NSCLC患者的一线治疗。
达可替尼(Dacomitinib)是由辉瑞制药公司开发的第二代EGFR靶向药物。EGFR靶向药目前有三代,除了时间先后以外,还在药物设计目标上有区别。一代:抑制主流的EGFR突变蛋白(可逆);二代:抑制主流的EGFR突变蛋白(不可逆),还能抑制EGFR相关的蛋白;三代:抑制主流的EGFR突变蛋白,而且对T790M耐药突变蛋白依然有效(不可逆)。
2019年5月15日,重磅消息传来,抗癌新药达克替尼在中国批准上市了!达克替尼(dacomitinib)简称804,是由著名药企辉瑞公司研发的,属于第二代EGFR靶向药,批准的适应症是:单药用于EGFR敏感突变(19号外显子缺失突变或21号外显子L858R突变)的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗。
2018年9月28日,美国FDA批准了辉瑞公司(Pfizer)公司研发的Vizimpro(Dacomitinib,达克替尼)作为一线疗法治疗携带EGFR基因外显子19缺失或外显子21 L858R置换突变的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者。
在吴一龙牵头的代号为ARCHER1050的三期临床试验中,达克替尼直接和吉非替尼头对头研究,用于一线治疗EGFR敏感突变患者。结果表明,达克替尼的中位PFS达到了14.7个月,相比之下,吉非替尼只有9.2个月,延长了5.5个月。两种药物的ORR相仿,均在72-75%之间。
2019年5月15日,二代EGFR-TKI(表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂)达克替尼(商品名:多泽润®)在中国获批上市,用于一线治疗携带EGFR基因19外显子缺失或21外显子L858R突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者。至此,国内已上市了6款EGFR-TKIs药物,囊括了一、二、三代EGFR-TKIs靶向药。值得注意的是,这6款EGFR-TKIs全部是NSCLC的一线治疗药物!
2018年,以达克替尼为主要研究对象的ARCHER 1050临床研究公布了其初步结果,引发了诸多关注,总体研究数据十分抢眼。这一临床研究主要研究对象为晚期非小细胞肺癌,选取EGFR有突变的患者,使用达克替尼和吉非替尼进行对照。该临床研究由吴一龙教授牵头,其中位PFS为14个月左右,对比吉非替尼约为10-11个月,具有统计学意义。
达克替尼是第一款证实可以带来OS获益的EGFR-TKI类药物,为临床提供了一个有效的治疗选择。但是,这项研究同样面临几个问题:首先,1050研究排除了脑转移的患者,而在肺癌的全程管理过程中,约有40%的患者会出现脑转移,脑转移往往是预后较差的因素,因此在真实世界中,如果将这部分患者纳入分析,达克替尼是否仍然能带来生存获益?
2019年5月15日,EGFR二代药达克替尼(dacomitinib,商品名多泽润)在中国获批上市,本次中国获批适应症为单药用于EGFR敏感突变(19Del或21-L858R)的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗。正式加入国内EGFR战局。至此,中国共有六个EGFR-TKI可选(如下图),当然,大家关注的重点是达克替尼与其他药相比有哪些特点,能给我们带了哪些具体价值?会对现在用药格局产生何种影响!