多发性骨髓瘤治疗药物来那度胺不仅具有免疫调节的作用，还具有直接肿瘤杀伤作用。近年来，关于来那度胺的免疫调节机制已经比较明确，研究表明，来那度胺可特异性增强CRBN对IKZF 1和IKZF 3的泛素化水平， 两者皆为Ikaros家族成员，该家族包括IKZF 1-5，它们在淋巴细胞增殖和发育过程中起重要的调节作用，它们作为重要的转录因子，一方面可以促进肿瘤细胞增殖，另一方面可以抑制T细胞和NK细胞的功能。来那度胺通过跟CRBN结合可促进IKZF 1和IKZF 3，尤其是IKZF3的降解，从而解除对T细胞功能的抑制。以上为来那度胺主要的免疫调节作用机制，为临床上更好地利用来那度胺奠定了理论和实验的基础。
近年来，多发性骨髓瘤（MM）新的靶向治疗药物层出不穷，其中应用范围最广，效果最佳的就属来那度胺(Lenalidomide)了，来那度胺的出现明显提升患者治疗缓解率并延长生存，但药物相关不良反应需引起重视。来那度胺最常见的不良反应为：深静脉血栓和骨髓抑制。其他不良反应有：血液和淋巴系统疾病：全血细胞减少、自身免疫性溶血性贫血；心脏疾病：心动过缓、心肌梗塞、心绞痛；
我国来那度胺药品价格很贵，25mg*21粒规格的来那度胺售价也不便宜，还是不如印度来那度胺便宜。来那度胺/雷利度胺是由美国Celgene研发的抗癌药，其化学结构与沙利度胺相似。它可抑制前炎性细胞因子的分泌，增加外周血单核细胞抗炎性细胞因子的分泌。
来那度胺的抗癌机理是什么呢？主要可以分为两点，一条是通过对细胞分裂周期蛋白cdc25C的抑制使得癌细胞被困死在有丝分裂间期，癌细胞不能进行有丝分裂，就凋亡了。第二条是间接影响蛋白磷酸酶PP2A，引起癌基因蛋白MDM2对那些突变的抗癌蛋白p53进行泛素化和降解，这样就可以清除掉了突变的p53蛋白，重新构建了红细胞的正常生成途径，形成良性循环。
近年来，多发性骨髓瘤（MM）的治疗已经取得了巨大进步，年轻患者的中位生存期也达到了10年左右，但MM仍然不可治愈。MM的分层治疗已成为共识，高危MM治疗仍是难点，最佳治疗方案仍未明确。采用硼替佐米或雷利度胺（来那度胺）联合诱导后以ASCT强化治疗的方案可以明显延长高危MM患者的生存期，双次ASCT的方案要优于单次移植的方案。
目前国内来那度胺价格多少？来那度胺是第一批4+7之外的品种，其并不具备大幅降价的政策压力，但在仿制药陆续获批上市和市场竞争的因素下，来那度胺的价格战同样可以用“疯狂”来形容。来那度胺原研是新基。国内对这个常年排在全球重磅炸弹药物榜单TOP3的品种并不陌生，来那度胺主要用于多发性骨髓瘤 (MM)、骨髓增生异常综合症 (MDS) 和套细胞淋巴瘤 (MCL) 等，2018年全球销售额再创新高，达到96.85 亿美元，直逼百亿美元。
来那度胺是一款非常好的抗癌药物，原研药前几年在中国获批上市。作为治疗多发性骨髓瘤的重磅药物，来那度胺是美国国家综合癌症网络(NCCN)多发性骨髓瘤指南2018版优先推荐用药，也是中国2017年多发性骨髓瘤诊疗指南一线治疗、二线治疗、复发难治关键药物。
来那度胺是一种化合物制得的抗肿瘤药物，是由美国Celgene生物制药公司研制的一种新型抗肿瘤治疗药物，同时也是治疗多发性骨髓瘤的重要药品，具有抗肿瘤功能和调节免疫系统的作用。可以说，来那度胺在医学上和给患者起了很大的作用。
来那度胺是我们晚期骨髓癌患者最常使用的靶向药物。对于许多晚期癌症患者来说来那度胺的治疗效果非常不错，尤其是在年轻的骨髓癌患者的治疗中表现非常突出。那么究竟来那度胺治疗效果怎么样呢？下面我们通过海外医疗实验来一起了解一下。来那度胺对我们骨髓癌患者的整体存活率有多高。
近年来，治疗淋巴瘤的新药越来越多，相关研究显示无化疗方案（chemo-free）可应用于部分套细胞淋巴瘤（MCL）患者的治疗。例如，R2方案（来那度胺/利妥昔单抗）在老年MCL患者中显示了较好的治疗反应率及缓解率，2年PFS和OS分别为85％和97％。BTK抑制剂伊布替尼、BCL-2抑制剂Venetoclax在套细胞淋巴瘤的治疗中也显示出不俗的疗效。目前该两种药物与利妥昔单抗联合正在临床试验当中，此外，R2联合伊布替尼也正在进行II期临床试验，期待能为MCL患者的无化疗方案带来新希望。
