前列腺癌患者可以使用恩杂鲁胺比卡鲁胺等抗雄药物治疗
尽管前列腺癌患者经过雄激素剥夺治疗,症状明显缓解;但雄激素剥夺治疗并不能治愈前列腺癌,只能延缓疾病发展,延长生存时间,改善生活质量。当单独雄激素剥夺治疗不能发挥有效作用时,就意味着患者进入了去势抵抗阶段。去势抵抗也是前列腺癌致死的一个主要因素。
尽管前列腺癌患者经过雄激素剥夺治疗,症状明显缓解;但雄激素剥夺治疗并不能治愈前列腺癌,只能延缓疾病发展,延长生存时间,改善生活质量。当单独雄激素剥夺治疗不能发挥有效作用时,就意味着患者进入了去势抵抗阶段。去势抵抗也是前列腺癌致死的一个主要因素。
约40%的前列腺癌患者在去势治疗后,没有发生转移,但PSA水平却持续升高。这种就称为非转移性的去势抵抗性前列腺癌。在这些患者中有1/3会在2年内进展成转移性的疾病。
恩杂鲁胺联合ADT应该是能够延长M-HSPC患者生存的。从分层数据分析中,我们惊喜的看到,森林图体现出来的结果显示,无论是何种危险分级、体力评分、转移部位,无论高负荷或低负荷患者,无论是否接受过放疗或多西他赛化疗,ADT联合恩杂鲁胺组均存在获益,均能够降低患者的进展风险。
吸烟不仅会给人体带来很多疾病,而且吸烟也不利于疾病的治愈。来自瑞士巴塞尔大学医院的一项回顾性分析结果显示,吸烟使前列腺癌患者术后复发风险增加一倍。既往研究显示,吸烟能影响尿路上皮癌和膀胱癌患者的预后。该研究纳入2000~2011年间7191例前列腺癌患者,并根据患者吸烟状况分为现在吸烟组、过去10年内吸烟组和不吸烟组,对比分析了这些美国及欧洲前列腺癌患者的数据。
TOPARP研究是一项评估奥拉帕利对转移性去势抵抗前列腺癌(mCRPC)患者疗效的II期临床试验,在之前TOPARP-A实验中,研究了奥拉帕利在未经分子标记物筛选的转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者中的抗肿瘤活性,总体反应性为33%,但DNA修复相关基因(DRG)存在异常的患者对奥拉帕利响应率达到88%,研究者针对这一发现进行了进一步的TOPARP-B研究。
TOPARP-B评估了奥拉帕利对紫杉醇化疗≥1次后靶向测序DDR基因改变(种系或体细胞;单或双等位基因)的患者的疗效,最终92例患者纳入终点分析,结果显示:总体人群的综合反应率(composite response rate)为46.7%,亚组分析显示:BRCA1/2突变亚组的综合反应率达到83.3%。ATM突变组综合反应率为36.8%,CDK12突变组综合反应率为25.0%,PALB2突变组的综合反应率为57.1%,其他组的综合反应率为20.0%。
前列腺癌细胞具有激素依赖性,前期大多通过内分泌治疗可以抑制癌症发展,但是几乎所有患者接受内分泌治疗最终都会出现去势抵抗性前列腺癌(CPRC),后续治疗比较被动,前列腺癌TOPARP研究的优异成绩对广大前列腺癌患者来说无疑是一个振奋人心的消息。
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关于ADT+多西他赛化疗相信大家并不陌生,2015年CHAARTED研究成果在晚期前列腺癌治疗领域引起轰动,2019年ASCO GU也报道了该研究的最终分析结果,结果显示相比于单纯ADT,在ADT基础上加上6个疗程的多西他赛化疗能够给患者带来近18个月的生存获益,进一步亚组分析显示,高瘤负荷患者从ADT+化疗中获益明显,而低瘤负荷患者无法从ADT+化疗中显著获益。