塞瑞替尼和阿来替尼间差异大吗？
二代ALK抑制剂之间是否有疗效差异呢？其实这个问题目前无法回答，如果要去评判两个药物的效果有无差异，需要进行头对头临床研究比较。但是，塞瑞替尼和阿来替尼没有进行该方面的研究，目前主要是比较一代ALK抑制剂和二代ALK抑制剂的临床研究。如果一定要去评判两个药物效果是否相似，目前是没有确切答案的。
塞瑞替尼
色瑞替尼/塞瑞替尼剂量调整是靶向药物剂量探索典范
塞瑞替尼（色瑞替尼）剂量调整，堪称为靶向治疗史上对于靶向药物剂量探索的经典案例。为什么这么讲呢？化疗时代，化疗药物存在量效关系，即线性关系：化疗药物的剂量越大，其带来的效果可能越好，当然，副作用也会随之增加。在临床工作中，为了追求最好的疗效，我们一般将化疗药物用至最大耐受剂量。
ALK抑制剂塞瑞替尼治疗非小细胞肺癌患者的疗效怎么样？
随着以塞瑞替尼为代表的二代ALK抑制剂的上市、调整价格、进入医保目录，这些新药的可及性得到很大程度的改善，并有望使ALK阳性NSCLC患者获得长期生存，进入“慢病时代”。ALK抑制剂自第一代上市以来，历经数年，进展飞速。从一代克唑替尼，二代的塞瑞替尼、艾乐替尼，到三代的劳拉替尼，研发速度非常快，给患者带来了生存获益。尤其是以塞瑞替尼为代表的二代ALK抑制剂，2018年已在中国获批上市并进入医保，对临床医生和患者来说意义重大。
二代ALK抑制剂塞瑞替尼治疗肺癌的推荐剂量是多少？
以实际临床管理经验来看，以塞瑞替尼为代表的二代ALK抑制剂相对一代ALK抑制剂，不但疗效好，而且毒副作用轻。以塞瑞替尼为例，前期研究亚组分析尤其是亚裔、国人的临床数据来看，不良反应主要集中在消化道系统，例如不能耐受的恶心、呕吐、腹泻等，使患者依从性大大降低。
塞瑞替尼是更受欢迎的治疗方案
脑转移是晚期ALK阳性NSCLC患者常面临的最大难题之一。研究显示，经克唑替尼治疗后患者通常1年之内就会出现进展，脑是最常见转移灶之一，这种现象与药物难以通过人体血脑屏障的特性有关。而塞瑞替尼（Ceritinib）的优势在于可以通过血脑屏障，对颅内病灶同样有较好的治疗效果。研究显示，塞瑞替尼对于脑脊液/血液的穿透力是克唑替尼的近60倍。对于克唑替尼进展后的患者，塞瑞替尼可引起持续应答。
塞瑞替尼与克唑替尼治疗肺癌效果哪个好
目前各大指南对于ROS1重排阳性的晚期NSCLC患者的一线治疗均推荐应用克唑替尼，这是主要基于PROFILE1001和OO1201这两项研究。在这两项研究中，克唑替尼治疗ROS1重排阳性NSCLC的无进展生存期（PFS）分别为19.2个月和15.9个月，总缓解率（ORR）为72%和71.7%。
塞瑞替尼治疗ALK阳性脑转移有良好的疗效
脑转移在ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC）患者中的发生率是比较高的，ASCEND-7是第一个针对ALK阳性NSCLC中有症状或者进展期脑转移患者的研究。研究结果显示：塞瑞替尼（Ceritinib）治疗ALK阳性脑转移能达到良好的疗效，应用两个月左右就可观察到疗效，且作用持续时间较长。
阿来替尼的PFS比塞瑞替尼和克唑替尼都要长
在肺癌中，发生ALK重排的患者仅占3%～7%，目前治疗药物有一代克唑替尼；二代布加替尼、塞瑞替尼和阿来替尼；三代劳拉替尼，劳拉替尼对比一代克唑替尼的CROWN临床试验已完成入组，预计2020年会公布结果；四代ALK抑制剂正在研发之中。肿瘤的发生发展是一个克隆进化的过程，肿瘤受到的压力越大，反抗越大，因此，患者在治疗后期的难度加大，所以疗效最好的药物应用在前面。不论是一代、二代还是三代，选择中位PFS最长的药物。
塞瑞替尼的常规用量是多少？
2011年，第一个ALK抑制剂克唑替尼在美国获批用于治疗ALK阳性NSCLC。在初治或化疗经治ALK阳性NSCLC患者中，克唑替尼都能显著延长中位无进展生存（PFS），并较化疗有更高的反应率。然而，由于ALK基因突变或通路的代偿性变化，大部分患者在服用克唑替尼1到2年内会出现耐药。
色瑞替尼/塞瑞替尼能切实的为患者带来生存获益
对于非小细胞肺癌患者来说，基因检测至关重要，因为EGFR、ALK、ROS1等常见基因的检测已列入国内外治疗指南。在常见的NSCLC突变基因中，EGFR突变已被大家所熟知，EGFR抑制剂也已发展到第三代。对于第2大常见突变基因，ALK融合突变阳性患者的靶向治疗效果也相当好。目前ALK抑制剂研发进展飞速，继第一代克唑替尼之后，出现了第二代ALK抑制剂塞瑞替尼（色瑞替尼）、阿来替尼，切实地令患者获得生存获益。