丙酚替诺福韦（TAF）对比替诺福韦二吡呋酯（TDF）III期试验144周的疗效、安全性和耐药数据刚刚在AASLD2018上公布，结合之前48周和96周的结果，我们可以得出什么样的结论？首先两个药对HBV DNA的抑制水平差不多，最重要的还是在安全性方面，体现在对骨质疏松和肾功能进一步恶化的预防。TAF 的III期研究现在有了144周的结果。疗效方面，首先两个药对HBV DNA的抑制水平差不多，无论是48周，96周，还是到了144周，趋势都是一样的。但在ALT复常方面，TAF优于TDF。
由于乙肝尚无法治愈，所以患者需要长期抗病毒治疗，也就意味着需要不断的投钱进去，那有没有省钱的疗法呢？1）该抗病毒时就别硬扛，而不抗病毒治疗或者是随意停用抗病毒药物的患者，肝炎容易发作甚至反复发作，一旦肝炎发作，就无法正常工作，严重的甚至需要住院，势必会明显增加医疗费用。2）药物选择能一次决定选择效果更好的低耐药价格适中的药物。抗病毒药物常用的有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦酯、TAF。究竟哪一种药物疗效好，费用又低呢？
抗病毒治疗的时候有病毒反弹，或者是仍然有病毒血症，这些病人到底有没有产生耐药？要回答这个问题，我们先一起回顾一下耐药的几个概念。一般来说发生耐药时，首先是能够测到病毒，而且还有耐药位点的出现，再有就是药物敏感性下降。结合这三个概念来看，144周时TAF和TDF治疗的两组病人总共有46个病人可以测到变异位点，其中31个是多态性位点。多态性变异位点并不能说明什么问题，也许只是病毒的一种多态样的变异。重要的是要找出关键的变异位点，除这31个病人外，其他病人虽然有关键性的变异，但这些变异都不是在同一个位点，只有两个病人是181的变异位点。
对于乙肝患者来说，2018年最受关注的无疑是丙酚替诺福韦，也就是我们常说的TAF，也叫替诺福韦二代。替诺福韦是一种高耐药基因核苷类似物，已是目前慢性乙肝治疗的重要选择，但其有肾毒性和骨髓毒性，所以患者很难长期服用。TAF作为替诺福韦的升级版，在血浆中的稳定性更好，达到细胞内相同活性代谢产物浓度所需的给药剂量不及替诺福韦的十分之一。
乙肝新药TAF（韦立得）国内上市，TDF（替诺福韦）是否应该被替换？TAF的临床治疗效果还是不错的，不仅能让患者有机会实现临床治愈，还具有更高的肾脏和骨骼安全性。但请不要随意把TDF更换为TAF，更换前务必考虑以下风险或问题。1）使用含TDF治疗方案，并且合并感染乙肝的HIV感染者，不能随便停用TDF，否则有可能急性加重肝炎。
乙肝是一款传染性非常强的病毒性肝炎疾病，在我们的乙肝抗病毒治疗期间如果使用的抗病毒药物不当，或者是治疗的不及时很有可能让乙肝恶化成为肝硬化甚至是肝癌。那么乙肝新药TAF能否让乙肝彻底治愈成为可能？下面就让我们一起来了解一下。
当前，富马酸丙酚替诺福韦（TAF）、富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）和恩替卡韦（ETV）是欧美指南推荐用于慢性乙型肝炎（CHB）治疗的一线口服核苷（酸）类似物（NA）。并且指南还建议，在伴有肾功能不全或骨病或存在肾功能不全或骨病风险的患者应优先考虑使用TAF或ETV，若这类患者正在使用TDF治疗，建议换成ETV或TAF治疗（有核苷类似物暴露史的患者优先考虑TAF）。指南的推荐主要是基于随机对照试验数据，那么TAF的真实世界应用情况如何呢？
乙肝新药替诺福韦二代（TAF）能降低HBV母婴传播风险吗？新生儿乙肝的免疫预防可降低 75%-90% 的乙肝病毒（HBV）慢性感染，但并未完全消灭 HBV 母婴垂直传播。研究表明，替诺福韦酯不会增加 HBV 孕妇及其胎儿的患病风险。作为妊娠 B 类药物，替诺福韦酯因可较快降低病毒载量，降低耐药率和致畸率，在阻断 HBV 母婴传播中被寄予厚望。台湾一项多中心临床试验，旨在评估孕期服用富马酸替诺福韦酯降低 HBV 母婴传播率的安全性和有效性。
相信国内许多慢性乙型肝炎患者都对替诺福韦二代TAF这款药物不陌生，该药是美国吉利德公司最新的治疗乙肝的抗病毒药物。在丙肝的治疗中吉利德公司推出的吉三代已经彻底改变了现在的丙肝治疗现状，那么该公司推出的乙肝新药TAF是否也能在我们的乙肝治疗中引起轩然大波呢？下面我们一起来看看乙肝新药TAF是否通过了我国CFDA的批准认可？
过去，关于药物的妊娠安全性，大家一直沿用ABCDX的分级标准，简单来说，X类药物为妊娠和计划妊娠妇女禁用，如干扰素。而A类和B类药物可以用于妊娠妇女。在口服NA中，TAF（韦立得）和TDF（替诺福韦）均为B类药物，替比夫定为B类，其他所有核苷类似物物均为C类。不过这个分级系统过于简单，未能有效传递妊娠期、哺乳期及潜在备孕男女的用药风险。
